Amb l'augment de la miopia a tot el món en els últims anys, no hi ha escassetat de pacients que necessiten ser tractats.Les estimacions de prevalença de miopia utilitzant el Cens dels EUA de 2020 mostren que el país requereix 39.025.416 exàmens oculars per a cada nen amb miopia cada any, amb dos exàmens per any.un
Dels aproximadament 70.000 optometristes i oftalmòlegs a tot el país, cada especialista en atenció ocular (ECP) ha d'atendre 278 nens cada sis mesos per complir els requisits actuals d'atenció ocular als nens amb miopia als Estats Units.1 Això és una mitjana de més d'1 miopia infantil diagnosticada i gestionada al dia.En què és diferent la teva pràctica?
Com a ECP, el nostre objectiu és reduir la càrrega de la miopia progressiva i ajudar a prevenir el deteriorament visual a llarg termini en tots els pacients amb miopia.Però, què pensen els nostres pacients de les seves pròpies correccions i resultats?
Quan es tracta d'ortoqueratologia (Ortho-k), els comentaris dels pacients sobre la seva qualitat de vida relacionada amb la visió són forts.
Un estudi de Lipson et al., mitjançant el qüestionari de qualitat de vida de l'Institut Nacional de Malalties Oculars amb Error de Refracció, va comparar adults que portaven lents de contacte suaus de visió única amb adults que portaven lents d'ortoqueratologia.Van concloure que la satisfacció i la visió generals eren comparables, però aproximadament el 68% dels participants preferien Ortho-k i van optar per continuar utilitzant-lo al final de l'estudi.2 Els subjectes van informar una preferència per la visió diürna sense corregir.
Si bé els adults poden preferir Ortho-k, què passa amb la miopia en els nens?Zhao et al.van avaluar nens abans i després de 3 mesos de desgast d'ortodòncia.
Els nens que utilitzaven Ortho-k van mostrar una millor qualitat de vida i beneficis en les seves activitats diàries, eren més propensos a provar coses noves, tenien més confiança en si mateixos, més actius i més propensos a fer esport, la qual cosa, finalment, va donar lloc a més temps total dedicat. tractament.al carrer.3
És possible que un enfocament holístic del tractament de la miopia pugui ajudar a continuar implicant els pacients i ajudar a gestionar adequadament l'adherència a llarg termini al règim de tractament necessari per al tractament de la miopia.
Ortho-k ha fet avenços significatius en el disseny de lents i materials des de la primera aprovació de la FDA de les lents de contacte ortho-k l'any 2002. En la pràctica clínica actual destaquen dos temes: les lents Ortho-k amb una diferència de profunditat meridional i la capacitat d'ajustar la diàmetre de la zona de visió posterior.
Tot i que les lents d'ortoqueratologia de meridians es prescriuen normalment per a pacients amb miopia i astigmatisme, les opcions per ajustar-les superen amb escreix les per corregir la miopia i l'astigmatisme.
Per exemple, d'acord amb les recomanacions del fabricant, empíricament per a pacients amb una tòricitat corneal de 0,50 diòptries (D), es pot assignar empíricament una diferència de profunditat de zona de retorn.
Tanmateix, una petita quantitat d'una lent tòrica a la còrnia, combinada amb una lent Ortho-k que tingui en compte la diferència de profunditat meridional, garantirà un drenatge adequat de les llàgrimes i un centratge òptim sota la lent.Així, alguns pacients poden beneficiar-se de l'estabilitat i l'ajust excel·lent que ofereix aquest disseny.
En un assaig clínic recent, les lents d'ortoqueratologia de 5 mm de diàmetre de zona de visió posterior (BOZD) van aportar molts beneficis als pacients amb miopia.Els resultats van mostrar que el VOZD de 5 mm va augmentar la correcció de la miopia en 0,43 diòptries a la visita d'1 dia en comparació amb el disseny VOZD de 6 mm (lent de control), proporcionant una correcció ràpida i una millora de l'agudesa visual (figures 1 i 2).4, 5
Jung et al.també va trobar que l'ús d'una lent BOZD Ortho-k de 5 mm va donar lloc a una reducció significativa del diàmetre de l'àrea de tractament topogràfic.Així, per als ECP que pretenen aconseguir volums de tractament més petits per als seus pacients, el BOZD de 5 mm va demostrar ser beneficiós.
Tot i que molts ECP estan familiaritzats amb l'adaptació de lents de contacte als pacients, ja sigui de manera diagnòstica o empírica, ara hi ha maneres innovadores d'augmentar l'accessibilitat i simplificar el procés d'ajustament clínic.
Llançada l'octubre de 2021, l'aplicació mòbil Paragon CRT Calculator (figura 3) permet als metges d'emergències definir paràmetres per als pacients amb sistemes d'ortoqueratologia Paragon CRT i CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) i descarregar-los amb només uns quants clics.Ordre.Les guies de resolució de problemes d'accés ràpid ofereixen eines clíniques útils en qualsevol moment i en qualsevol lloc.
El 2022, la prevalença de la miopia augmentarà sens dubte.Tanmateix, la professió oftàlmica té opcions de tractament avançades i eines i recursos per ajudar a marcar la diferència en la vida dels pacients pediàtrics amb miopia.